凶险的子宫破裂，竟然急性剖宫了！

表列出是大花园站友社交的一个病例，不仅病史雍正年间晰，而且诊疗全过程也非常精彩，一同想到吧～～

患者 33 岁，G0P0；

腹舌镜乳腺肌瘤剔除术后 2 年共计，停经 9 月共计，头痛 1 天。

2018.07.05 16 时许无诱因头痛，开放性，胎动时加重，无满身流液，共计疼痛中都性。

2018.07.06 晚间至我科重症，胎监 NST 反应型，急查 B 超（孕 38+2 周）：晚孕，单胎，头位，胎儿双顶径 98 mm，腹围 351 mm，股骨长 72 mm，孕妇基准 106 mm，胚胎附着于乳腺底壁，评量 II 级。乳腺同一时间方等同于孕妇肚脐上方却说一大小 67*75*34 mm 无；也的区，无；也的区后方乳腺肌层一致性中都断，却说一直径约 21 mm 通道与体舌舌相通，无；也的区大小、型态随宫舌压力发生变化。

查体：腹部型态改变，肚脐周触及一 6*5 cm 包块，压痛微小。拟「先兆乳腺破裂」重症盈利院。

出院时开放性头痛，无满身流液，胎动正常。

阴查及脊椎测量无类似于。胎监提示胎心一致性变差。

出院诊断：1. 先兆乳腺破裂 2. 脸颊乳腺 3. 孕 1 含 0 妊娠 38+2 周 4. 头位

出院后完善相关检查，开通肾脏通道，配血，沟通母儿几率并签字，回传婴儿科、科带同协助，重症剖宫含。

术中都却说：乳腺底同一时间壁却说一 7*6*6 cm 破裂侧，却说一大小约 15*12*8 cm 体舌囊呈圆形乳腺表面，凸向腹舌。乳腺增大与孕周相符，宫体向右侧旋转，乳腺下段未形成。切开乳腺肌层，穿过体舌，孕妇雍正年间，约 600 mL。

钝性延长切侧约 10-12 cm，11:26 以 LOT 位剖出一女婴，断肚脐雍正年间理侧鼻粘液后交台上助含士处理。

手取胚胎，胚胎移去完整.

乳腺闭合变差，肌注欣母沛一支后乳腺闭合较同一时间稍好转，修剪乳腺破裂侧后的单后背，乳腺闭合变差，软如面袋状，再次肌注欣母沛一支，乳腺闭合变差同同一时间，立即 B-lynch 后背，抗拒止血。

探查双附件未却说异常。

术中都出血 400 mL。

婴儿评分 10-10-10 分。

经破裂侧呈圆形的体舌囊

破裂侧

B-lynch 后背

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校对： 龚珠萍