A&R：度洛西汀对髋关节或膝关节骨性关节炎慢性疼痛患者无除此以外价值

目的：度洛西威，一种血清素和去甲激素再摄取抑制剂（SNRI）。度洛西威被假设通过之前枢抑制痛楚来减轻慢性痛楚，并通过调节之前枢神经系统的并行（抑制性）痛楚通路起作用。该研究者评核度洛西威添加到慢性骨关节炎 (OA) 痛楚病人的这两项诊疗之前的有效性。次要目标是评核生产成本效益并评核集之前性痛楚疼痛的存在前提会相反对度洛西威的质子化。

方式：实证开展了一项开放首页、整群随机测试。包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药质子化不足的髋部或膝部慢性OA痛楚病人。GP实践被随机分摊到度洛西威60 mg/d添加到这两项诊疗之前或单独这两项诊疗。存在集之前性痛楚被定义为修改后的 painDETECT总分> 12。主要结果是3个月时的WOMAC痛楚 (0-20)。实证旨在检测临床相关效应为1.9分（效应大小为 0.4）的两台两者之间的差别。用作具有重复精确测量的线性混合模型来深入研究者数据。

结果：此研究者一共归入了133名病人，其之前132 名被随机第一组。 66名病人（31 次实践）被随机分摊到度洛西威添加到这两项诊疗组之前，66名病人（34 次实践）被随机分摊到这两项诊疗之前。 WOMAC痛楚在3个月（调整后的差别-0.58, 95% 置信区间 [-1.80至0.63]）或12个月时（调整后的差别 -0.26, 95% CI [-1.86至1.34]）并未推测差别。对于有集之前性痛楚疼痛的病人亚组，度洛西威也并未推测效果（-0.32, 95% CI[-2.32至1.67]）。

论证：与单独的这两项诊疗相比，度洛西威添加到这两项诊疗之前对慢性OA痛楚病人并未直接影响。对于有集之前痛楚疼痛的病人，实证认为该结果需要在其他测试之前得到得出论证。

典故：

van den Driest, J.J., Schiphof, D., Koffeman, A.R., Koopmanschap, M.A., Bindels, P.J. and Bierma-Zeinstra, S.M. (2022), No added value of duloxetine for patients with chronic pain due to hip or knee osteoarthritis: a cluster randomised trial. Arthritis Rheumatol. Accepted Author Manuscript.