色素性单纯性皱褶棘皮瘤1例

1 临床资料

病患者女， 69 岁，左胫前的区白斑3 先于。病患者于3 此前；不现左胫前的区一约黄豆大小灰褐色红斑，无明 显自觉症状，皮损缓慢增加，近期出现糜烂、结痂。 病患者个人史及鲜为人知无劳殊。体检:系统核查阴性。 指甲科情况:左胫前的区一约2. 2 cm ×1. 5 cm 大小的 基底性灰褐色白斑，边界不清，外层上皮细一维分布不外， 轻度糜烂、结痂( 示意图 1) 。实验室核查无极其。皮损 许多组织病理学必:基底过度，棘层点状水肿，腺体内境 界吻合的线粒体巢，主要由小的或中等大小的汗 孔线粒体和微明线粒体组成，一维核为圆形或椭圆形并较 四周角质逐步形成线粒体的核小，一维质因富含脂类而呈微 明转化成转变，总局部一维质空泡转化成并只见囊腔逐步形成，线粒体形 量子态、大小完全一致，多时会敛在管状突起的黑上皮细一维线粒体 ( 示意图 2 ～ 3) 。自体许多组织转化成学核查 : CK7、CK10 外 ( －) ， CK14、AEI/AE3 外( + ) ，CEA( － ) ，EMA 线粒体( + ) ，SOX-10 必多时会黑上皮细一维线粒体敛在水肿 ( 示意图4) 。检验: 上皮细一维性单纯性表皮棘皮刺毛( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，予病患者最初广泛外科切除，术后送检的许多组织病理学检验同前，随访 6 个月，无复 ；不，亦然道经随访中。

示意图1 左胫前一基底性灰褐色白斑

示意图2 许多组织病理学必:腺体点状水肿，腺体内境界吻合的线粒体子云

示意图3 许多组织病理学

示意图4 自体许多组织转化成学

2 讨论

单纯性表皮棘皮刺毛( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种普遍的良性指甲原为装置，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次报道并名字。之后，Holubar 和 Wolff［2］的数据分析普遍认为 HAS 似乎是小表皮汗孔 刺毛( eccrine poroma) 的一种变异型。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］提出异议单纯性表皮棘皮刺毛、小表皮汗孔 刺毛、真皮气管刺毛( dermal duct tumor) 、汗孔表皮刺毛 ( poroid hidradenoma) 同属于汗孔刺毛的变异型。当刺毛 团仅传统意义腺体内而未向真皮延伸时则为 HAS。

似乎来源于顶端汗管前端的腺体内部分［4］。 HAS 临床表现多为疣状或扁平白斑、挤满的红斑或 二者的组合，颜色从淡红、深红、棕色、灰褐色多达， 常只见于老年人，妇女多只见，好；不部位为躯干及双腿， 临床上易误读为脂溢性基底病、基底线粒体癌、的兄弟中医 或其他原为装置［5］。 HAS 的病理学表现为腺体内汗孔所发线粒体水肿成 境界吻合的巢，逐步形成其实质的“Jadassohn 现象”，病理学 上须要与同属于“Jadassohn 现象”的了了型脂溢性 基底病和其他良性或恶性指甲相比对［6］。总局 部微明线粒体转变是汗孔刺毛一个比较常只见的病理学劳 征，典型劳征还包括气管结构分转化成［7］，本病实有可只见 前者转变，而后者则表现为代表者早期气管分转化成的一维 质内空泡。此外还可想起多时会敛在的管状突起的 黑上皮细一维线粒体水肿。上皮细一维性汗孔刺毛中关于黑上皮细一维线粒体 来源的机制似乎主要有顶端汗下行黑上皮细一维线粒体的亦然 道经活转化成、相邻腺体的黑上皮细一维线粒体的迁移和增殖，以及 受到上调的黑上皮细一维线粒体刺激因子的因素［8］。在 HAS 中，CK7 的强调差异较大，CK14、AE1/AE3 常 非典型，而 CK10 阴性［7］。抗生物活性抗体在 HAS 和克 隆型 SK 的比对检验时似乎帮助不大，因为二者有 相同的线粒体生物活性强调情况［7］。 上皮细一维性 HAS 很普遍［7］，虽然 HAS 被普遍认为是良 性病变，但 Ishida 等［9］列举了 5 实有既往文献资料报告的 上皮细一维性 HAS 恶变或汗孔癌继；不于 HAS 的病实有。目下 前主要普遍认为汗孔癌似乎为原；不，也似乎与原先存在 的汗孔刺毛有关［10］。因此，有论者普遍认为汗孔刺毛中红色 素线粒体的定植( colonization) 似乎是向汗孔癌恶变的 一个提必，但仍需大所发本病实有数据分析猜测［11］。Anzai 等［5］通过对70 实有日本 HAS 病患者的数据分析；不现似乎有 10%的病实有时会；不生恶变。因此，适当检验本病是前 提，并予最初切除摘除。

参考文献资料。

早期来历：

赵月婷，耿雯瑾，曾贞，刘彤云等，上皮细一维性单纯性表皮棘皮刺毛1 实有[J],中国指甲性病学杂志，2020，34（6）：680-682.