雌激素受体无症状的绝经前乳腺癌患者：优化内分泌治疗

对皮质醇特异性中性的绝经之前肺癌病人，他莫西芬是专用生理疗程的常规分析方法。诱导卵巢功能是另外一种生理疗程的技术手段。2005年早期肺癌次测试协作一组的云集系统性结果标示出，单独诱导卵巢功能同步进行专用生理疗程可以显著提高复发率、死亡率。但尚无单独系统性数据标示出诱导卵巢功能的优于他莫西芬。

可逆的诱导卵巢功能分析方法除此以外本品疗程和放疗。之前者是指促黄体生成素释放激素激动剂的使用，即戈舍瑞林、洛瑞林、亮丙瑞林等。与病人体重密切相关，并且每月1次的给药频带非常一定就会使所有病人的卵巢功能赢取诱导。

单次辐射剂量450 cGy或5-6次共计辐射剂量1000-2000cGy也诱导卵巢功能，但效用非常令人满意并且无法预知卵巢功能何时就会恢复。此外，治疗虽然也可以诱导卵巢功能，但无法掌握效用以及某种程度。卵巢切除术是最根本的剥夺卵巢功能的分析方法。

对皮质醇特异性中性的绝经之前肺癌病人，单独诱导卵巢功能或卵巢功能诱导剂与他莫西芬联用，与治疗（多为环磷酰胺/甲氨蝶呤/5 - 氟尿嘧啶计划）相当。

尽管最近有证据反对他莫西芬的专用生理疗程延长至10年，但过去仍不确实卵巢功能诱导倡议或二者单独使用的最佳疗程持续时间。对年龄小于之比四十岁的女性病人，由于其体内皮质醇水平较高，卵巢功能诱导的治果比较好。

芳香化酶诱导剂主要用于绝经后肺癌病人的生理疗程。由于芳香化酶诱导剂的负反馈调节作用就会导致下丘脑大幅刺激卵巢产生皮质醇，绝经之前肺癌病人移除此类本品。但在通过卵巢功能诱导大幅提高闭经的绝经之前肺癌病人中不存在一个缺陷，即芳香化酶诱导剂是否与他莫西芬相同。

卵巢功能诱导倡议阿那曲嗪与卵巢功能诱导倡议他莫西芬或他莫西芬单药疗程的相比，结果尚不确实。今年，卵巢功能诱导次测试（SOFT）、他莫西芬与依西美坦次测试（TEXT）的初步结果就会告诉我们谜题。

在此之之前与生理疗程相关的临床次测试始终不存在很多不足。首先，治疗计划多为环磷酰胺/甲氨蝶呤/5 - 氟尿嘧啶，非常能反映出在此之之前临床上广泛应用的以紫衫类和蒽环类为基础的治疗计划与生理疗程比起的结果。第二，他莫西芬大多在次测试一组，不能在对照一组。第三，皮质醇特异性中性的异质性相当大。之之前开展的临床次测试据不能使用原核生物工具对皮质醇特异性中性的同步进行亚种系统性。但是，由于不尽相同亚种对皮质醇疗程的敏感性可能不尽相同，因此亚种系统性可以优化生理疗程。

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撰稿： oncoly