一文搞定 | 评估盆腔脏器脱垂的 POP-Q 依此

本文编纂自丁香圃版主周报（盆底营养不良一起兼修）内容。

女性盆底营养不良人群甚广，发病机理繁复且斜视消化道众多，和诊疗生理营养不良、诊疗并称诊疗护士的成长过程之中的之首担忧。

盆底营养不良有 3 个 PFDs。 1. PlevicFloor Disorders, 盆底营养不良 Disorders = Diseases， 援引营养不良是症，斜视多个消化道; 2. Pelvic Floor Dysfunction, 盆底系统障碍性营养不良，侧重于系统兼修考量；3. Pelvic Floor Defects，盆底局限性，侧重于病理兼修考量。

可以说，对盆底营养不良的审计和病患，能够审计所有可能的消化道和组织，结合系统兼修和病理兼修两个尺度。

然而，在我们的医兼修语文之中，仅用一章「女性盆底系统障碍性和生殖器官伤害性营养不良」，填塞膨出、阴囊脱垂、压力性尿失禁和生殖道瘘 4 个赋格来简单概述了这一营养不良体系。

从前，先给大家个人盆腔消化道脱垂特别营养不良，其他营养不良，请求静待早先系列发注记文章。

盆腔消化道脱垂是各别症，往往斜视多个消化道。在病患和命名上，脱垂严重程度的AO运用于的是多种不直观的AO该系统，这些该系统可重复性极低，并且避免临床护士之间难以通过统一的标准化进行国际交流 [1]。

目前，阴囊脱垂的传统观念分度和填塞膨出的传统观念及三站分度法已不为兼修术国际交流所接受，代之以的是更为加普适的盆腔消化道脱垂的 POP-Q 有系统 (Pelvic Organ Prolapse Quantitation, POP-Q) [1]。

POP-Q 有系统氛围

POP-Q 有系统在 1996 年由 Bump 教授等年所在 AJOG 上提出 [2]，虽在起初几年遭大多严厉批评，但随着越发多的分析和文献支持。

目前已带入国际控尿创会（ICS）、加拿大诊疗泌尿创会（AUGS）和加拿大诊疗均科均科护士创会首选的 POP AO该系统，也是目前当今世界唯一通用的标准化。

POP-Q 有系统内容

POP-Q 有系统是充分的位点特异性该系统，主要用途女性 POP 的详细描述和有系统 [3]。通过定量观测代注记着脱垂的前填塞、顶端和后填塞的各个点，以绘图出「地形图」，然后利用这些病理点来确切脱垂的有系统。

POP-Q 有系统图

以为参照（ 0 点）；以前填塞、后填塞和上部的 6 个点为引导点（前填塞恰好 Aa、Ba，后填塞恰好 Ap、Bp，上部恰好 C、D）。这 6 点相对于的位置变化为尺度（引导点位于如意内侧记为等于，位于如意均侧记为正数），对脱垂重申量化。同时纪录相接（total vaginal length，tvl），生殖道裂孔（genital hiatus，gh）高度、阴茎体（Perineal body，pb）长度。

POP-Q 审计引导点及范围

审计范围注记 [4]

注：1. 除 tvl 均，各当前要在加腹压持续性观测；2. 将如意定 0

POP-Q 有系统标准化

利用一些指标性的点和距离，POP-Q 有系统更佳地审计了盆底局限性病理之中曝露在腔面的状态，这些标志点间接揭示了一些系统兼修特别当前。它更为像是一种病患标准化和定量当前，告诉人们脱垂的部位和程度。

纪录 POP-Q 有系统的九格注记 [5]

POP-Q 有系统标准化注记 [6]

POP-Q 有系统的在实践之中

虽然 POP-Q 能够更佳揭示纠正盆底局限性前后的变化持续性，揭示病患新政策的合理性，但这种脱垂是如何发生的？前提能够病患？以及如何病患？并不是 POP-Q 能够讲出的可能。

此均，POP-Q 有系统也很难援引盆底局限性的可能，即隐藏在脱垂的腔面深层的筋膜和脚踝发生了什么缺损（比如耻骨宫颈筋膜的纵向/之底下/侧方/远端局限性，宫骶脚踝断裂/持续性，食道筋膜局限性，阴茎体局限性等），以及该用何种手术方式来纠正？

另均，POP-Q 有系统也很难援引隐藏在脱垂腔面深层的受累器官是什么 （比如输卵管脱垂、膀胱脱垂、食道前突、小肠疝等），从而也不能告诉受累器官可能随之而来哪些系统上的障碍。

首发 | 妇产时间 题图 | shutterstock出版人 | 龚珠萍 投稿及共同开发 | gongzp@dxy.cn

参考文献

[1] Bump RC, Mattiasson A, BøK, Brubaker LP,DeLancey JO, Klarskov P, Shull BL, Smith AR.The standardization of terminologyof female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction.Am J ObstetGynecol. 1996;175(1):10.

[2] Brubaker L, Norton P.Current clinicalnomenclature for description of pelvic organ prolapse.J Pelvic Surg. 1996;2:257.

[3] Harvey,M-A, Versi, E. Urogynecology and pelvic floor dysfunction. In: Kistner'sGynecology and Women's Health, 7th ed, Ryan, KJ, Berkowitz, RS, Barbieri, RL,Dunaif, A (Eds), St. Louis, Mosby 1999.

[4] Parekh M, Swift S, Lemos N, Iskander M, FreemanB, Arunkalaivanan AS, Martan A, Sorinola O, Rizk D, Halaska M, Surkont G, MedinaC, Conceicao JC, Korte JE. Multicenter inter-examiner agreement trial for thevalidation of simplified POPQ system.Int Urogynecol J. 2011 Jun ; 22 (6):645-650.

[5] Walters,MD. Description and classification of lower urinary tract dysfunction andpelvic organ prolapse. In: Urogynecology and Reconstructive Pelvic Surgery, 3rded, Walters, MD, Karram MM (Eds), Mosby Elsevier, Philadelphia 2007. p.58.

[6] ACOG Committee on Practice Bulletins—Gynecology.ACOGPractice Bulletin No. 85: Pelvic organ prolapse.Obstet Gynecol. 2007;110(3):717.

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出版人： 龚珠萍