宫颈癌FIGO2018再行：临床再行还是手术病理再行？

2018年9同月14至16日，在长崎静冈召开的International儿科恶性肿瘤症研究会（International Gynecologic Cancer Society，IGCS）年会上，来自哥伦比亚大学的Berek, Jonathan S大学教授，在阴部恶性肿瘤治疗法分会场透过有关阴部恶性肿瘤的宾夕法尼亚州针灸研究会（ASCO）阴部恶性肿瘤自然资源分层检视指南时，先详细介绍经增补的2018年FIGO阴部恶性肿瘤仍须。阴部恶性肿瘤仍须上一次是在2009年增补，之前选用针灸仍须，而2018仍须，笔者确信，确实可以称得上是针灸与手奥义病症仍须为基础。

详情，尚未有发表。原是根据Berek,Jonathan S大学教授幻灯片内容，翻译如下。所列。

阴部恶性肿瘤International妇产科联盟（FIGO）仍须（2018）

I期：恶性肿瘤之外阴部（不选择传播至宫体）

IA期 只是在透镜下诊断的、所量度的最主要增生剖面

IA1 所量度间质增生小于

IA2 所量度间质增生≥3.0mm而

（静脉／淋巴管间隙增生不相反仍须）

IB期 所量度的最主要增生剖面≥5.0mm的增生恶性肿瘤

IB1增生剖面≥5.0mm而最主要径线

IB2最主要径线≥2.0cm而

IB3最主要径线≥4.0cm的增生恶性肿瘤

书评：

I期阴部恶性肿瘤之外阴部。如果透镜下增生

在IB期，都未有引入另外一个仍须基准（cut-off），2.0cm，这是根据来自包括IA期锥切以及IB更早根治性阴部切除奥义在内的存留受孕功能手奥义的有关结局的数据。在原发I期

引起争议问题：

存在静脉／淋巴管间隙增生。淋巴脉管间隙增生不相反仍须。

传播到宫体。宫体不止不相反仍须。

决定：

原发的形状与传播，可以根据针灸审核（奥义前或奥义中）、MRI结果和／或病症量度已确定。

FIGO仍须的依据是形状、或宫边上增生、胃或小肠侵犯和远方移出。所只需的MRI作法包括微声波（US）、CT、磁共振成像（MRI）、正电子成像奥义（PET）、PET－CT、MRI－PET等。都未有断定，MRI审核病变形状的诱因和特异性最佳。然而，都未有断定，在领头的操作者手中，对仍须而言，微声波检验能提供可以近似于的信息。

对手奥义患者，有组织病症的检验，将提供有关病变形状与传播的信息。

在授予所有的简报之后，已确定再次仍须。确实注明，就有形状与已确定仍须的作法。

II期 阴部恶性肿瘤增生翻倍胎盘，但未有远微下1/3或臀部顶。

IIA期 无宫边上增生

IIA1期 增生恶性肿瘤最主要径线

IIA2期 增生恶性肿瘤最主要径线≥4.0cm

IIB期 宫边上增生

书评：

在II期，传播翻倍胎盘，侵犯与宫边上，但即告下1/3，未有远微到臀部顶。在亚仍须中，如同I期，病变的形状可以是针灸审核、选用MRI检验或者病症审核结果。

引起争议问题：

选用MRI审核宫边上不止。对审核宫边上与上段，MRI的实用性知之不多。都未有断定，对宫边上审核而言， MRI比CT扫瞄表原是好处。都未有简报，存在假同义以及假阳性结果，尤其是在病毒或者体积更大的使得上段加速之时。

卵巢不止：都未有简报，在更早阴部恶性肿瘤中，大块细胞恶性肿瘤患者中卵巢不止

决定：

镜可以主要用途审核不止的全域。当MRI电源依赖于时，下检验，可能有助于改善针灸审核的准确性。

如同I期，主要用途审核形状与全域的作法，确实就有。

III期 恶性肿瘤不止下1/3，和/或传播到臀部顶，和／或导致膀胱积水或无功能膀胱，和／或不止龟头和／或腹冠状动脉边上病变

IIIA期 恶性肿瘤不止下1/3，未有传播到臀部顶

IIIB期 传播到臀部顶，和／或膀胱积水或无功能膀胱

IIIC期 龟头和／或腹冠状动脉边上病变不止，无论的形状与全域（选用r与p标记）

IIIC1期只是龟头病变移出

IIIC2期腹冠状动脉边上病变移出

书评：

在III期，都未有传播到下1/3，和／或远微到臀部顶。无论其他的结果如何，选用任何作法肺癌膀胱积水或无功能膀胱时，仅有将患者划为IIIB期。

同样地，无论其他的结果如何，存在龟头或腹冠状动脉边上病变移出，仅有将患者划为IIIC期，因为与那些无病变移出者相比较，生存数万人更偏高。龟头和腹冠状动脉边上病变不止分别就其IIIC1与IIIC2 期。

III期中引起争议的问题：

存在紧张状态细胞（ITCS）或微移出。病变移出都未有分为ITCS（2.0mm）。存在ITCS或微移出断定移出灶；也，其意义未有明。存在微移出或紧张状态细胞，可以就有，但存在与否并不冲击仍须。

病毒与移出的辨识：在阴部恶性肿瘤负担很重的许多国家，结核与人类免疫缺陷病毒（HIV）病毒的存活数万人也高。在这些特定的地区，存在病变肿大而无移出的可能性。评价移出还是病毒的病变，并很难确实的MRI基准。

战略要地病变：战略要地病变切除通常主要用途阴部与胎盘内膜恶性肿瘤。都未有简报，在阴部恶性肿瘤中，也有可以接受假同义数万人的良好的诱因与特异性。为了验证与遵循战略要地病变作法的前提，确实不具适当的电源与熟练，也必须有良好的病症支持以便微仍须和进行免疫组化检验。严守战略要地病变实施前提，是这一手奥义步骤的关键。

手奥义病症审核病变不止只需要熟练的手奥义技巧，无论是选用现代或MIS （minimallyinvasive surgery）路径。以外，85%的患者是在自然资源依赖于地区，因此，所只需要的手奥义技巧以及基础设施当下并非普遍必需想得到。病症肺癌是金基准，然而，MRI可以主要用途解读疾病的全域。

至于病变审核MRI作法的选择，FIGO并很难限定。根据MRI作法的可授予性以及患者可负担能力而定。必须想得到某种MRI检验作法，不应将成为开始实施治疗法不应将有延后的理由。

FIGO都未有指明在MRI上辨识恶性肿瘤与炎症／病毒的基准，留给针灸护士谨慎辨别。针灸护士必须已确定这些貌似可疑之处，是否足以提高患者仍须。

应将选用可以授予的比较好的技奥义主要用途审核，应将将患者就其最偏高的适合的仍须，即当可疑之时，就其更偏高的仍须。

以外，都未有认识到，医疗电源广泛存在不足，选用可以授予的其他电源进行仍须的针灸审核，是允许的。应将就有并简报仍须的作法。

书评：IV期几乎未有改

争论的问题：MRI上，可能提示胃与小肠不止，但不一定暗示着被增生。

决定：如果患者的人会，决定选用胃镜与小肠乙状结肠镜分别审核胃与小肠。在阴部管内桶状肿物、肿物传播到前顶的患者，确实选择胃镜检验。如要把患者就其IV期，应将有组织学肺癌。